Le titre contient une requête populaire dans les moteurs de recherche. Mais cet article n'offrira pas de conseils comme « comptez jusqu'à 10 et buvez un verre d'eau ». Parlons d'autre chose : pourquoi se forcer à ne pas manger pour perdre du poids est une mauvaise idée et comment gérer son attitude envers la nourriture.
Qu'y a-t-il de mal à ne pas manger pour perdre du poids?
Psychologue en exercice: Si vous avez une attitude saine envers la nutrition, alors vous êtes en contact avec votre corps - vous entendez ses signaux et savez comment négocier avec lui. Si le corps signale la faim, vous le rassasiez ; la satiété, vous arrêtez de manger. Le message « ne pas manger pour maigrir » implique la rupture de ce contact, la confrontation avec soi et la manifestation d'auto-agression. Il s'avère que pour atteindre l'objectif (perte de poids), vous prenez des mesures contre vous-même. Ce n'est pas bienôterne et malsainôdans.
Psychiatre: La plupart des personnes qui ont perdu du poids à la suite d'un régime restrictif le reprennent en 1 à 2 ans. De plus, 2/3 d'entre eux gagnent plus qu'ils n'ont perdu.
Endocrinologue :Le message de se forcer à ne pas manger pour perdre du poids est irrationnel. Il est important de comprendre : qu'arrive-t-il au corps? Ce n'est peut-être pas une question de mauvaise alimentation, mais de caractéristiques hormonales.
Et de quoi s'agit-il ? Une attitude saine envers la nourriture ?
Psychiatre: C'est lorsque les repas et les collations réguliers ne sont pas accompagnés d'anxiété, de honte et de culpabilité. Absence d'« aliments interdits », de régimes amaigrissants et de comptage des calories. Et quand vous vous autorisez à profiter de la nourriture.
Endocrinologue :Il s'agit de considérer la nourriture comme une condition à une vie épanouie et heureuse. Et non comme un substitut à la joie et au plaisir.
Psychologue en exercice: C'est quand vous mangez de faim, arrêtez quand vous êtes rassasié, ne vous focalisez pas sur les défauts de votre corps, qui doivent être "corrigés" par la nourriture ou le refus de celle-ci, quand vous ne mangez pas trop, ne saisissez pas d'émotions.
Pouvez-vous lui donner plus de détails? Comment et pourquoi mange-t-on des émotions?
Psychologue en exercice: Il n'y a pas de bonnes et de mauvaises émotions pour le psychisme, il peut y faire face. Elle n'a pas besoin de nourriture, d'alcool, de gadgets ou de télévision pour cela. Mais il y a des situations où une personne a noyé ses émotions avec de la nourriture. Bouleversée, j'ai mangé un bol de crème glacée - c'est devenu plus facile. Son comportement a reçu un renforcement positif et la personne a commencé à recourir à cette stratégie encore et encore.
Psychologue consultante :Souvent, les gens mangent trop parce qu'ils manquent de repos. Laisse moi te donner un exemple. Une jeune femme a eu un problème : le soir, elle mange beaucoup et ne peut pas s'arrêter. Il s'est avéré qu'elle travaille pour trois, car elle ne sait pas refuser ses collègues. Il n'y a pas de temps pour manger un morceau : les affaires tout le temps. Et le soir, elle ne peut pas manger. C'est-à-dire qu'une personne s'épuise, se surmene, est constamment stressée. Comment reconstituer l'énergie perdue? Burger, pommes de terre, chocolat.
Il s'avère que si une personne mange quand elle s'ennuie, est anxieuse, en colère, fatiguée ou triste, est-ce mal?
Psychologue consultante :En soi, ce n'est ni bon ni mauvais : la nourriture est inconsciemment associée à la sécurité. Pour un nouveau-né, la nourriture n'est pas seulement la nourriture, mais la proximité avec la maman, l'apaisement, la confiance, l'acceptation, l'amour, la communication. Les adultes mangent aussi parfois pour se calmer. C'est mauvais quand c'est le seul moyen de gérer l'anxiété ou la peur.
Psychiatre: Avec la nourriture, nous satisfaisons différents besoins psychologiques. Par exemple, dîner avec votre famille est une intimité. Sortir au restaurant avec des amis met fin au besoin d'interaction sociale. Le problème survient lorsque la nourriture devient une béquille pour nos expériences négatives. Cela nous amène au sujet d'un trouble de l'alimentation (EID) ou trouble de l'alimentation. La psychiatrie s'occupe de ces problèmes.
Attendre attendre! Il s'avère que si je mange une barre de chocolat après les heures de travail et que je me sens coupable, est-ce déjà un trouble ? Dois-je aller directement chez le psychiatre?
Psychologue en exercice:Un problème compliqué. Il y a des situations où une personne mange sur le pouce, de manière chaotique, ne fait pas attention à ce qu'elle mange. Ou il mange quand il n'a pas vraiment faim - par ennui ou pour de la compagnie. Il peut s'agir simplement d'un trouble de l'alimentation qui peut être corrigé avec un nutritionniste. Mais, en même temps, manger en dehors de la faim est l'un des symptômes de la RIP. La ligne est très fine. Et seul un médecin peut le déterminer. Dans notre pays, un psychiatre s'occupe de cela.
Endocrinologue :Il arrive qu'une personne soit constamment triste, inquiète, fatiguée - et s'empare de ces problèmes. C'est peut-être le résultat d'un stress constant. Mais ce sont aussi des symptômes de dépression endogène et de névrose d'anxiété. Un psychiatre est également impliqué dans le diagnostic de telles conditions.
Mais n'est-ce pas ERP - Boulimie et Anorexie? Les symptômes sont difficiles à confondre
Psychiatre: Il n'y a pas que la boulimie et l'anorexie. Les troubles de l'alimentation comprennent également la suralimentation psychogène (également appelée paroxystique ou compulsif), la consommation d'aliments non comestibles (maladie de Pick) et la perte d'appétit psychogène. Ce sont des troubles inclus dans la Classification internationale des maladies (CIM). Cependant, il existe des troubles qui ne figurent pas dans cette liste, mais attirent également l'attention de la psychiatrie : le trouble alimentaire sélectif, l'orthorexie (lorsque le désir d'un mode de vie sain dépasse toutes les frontières) et la prégorexie (le régime alimentaire restrictif le plus strict chez les femmes enceintes) .
Psychologue en exercice: La psychologie distingue aussi le syndrome de suralimentation (BOE) : lorsqu'une personne ne mange presque rien de toute la journée, ne peut pas dormir longtemps, ou se réveille souvent et, en se réveillant, va au réfrigérateur.
L'obésité est-elle aussi un ERP?
Psychiatre: Pas toujours. Il peut y avoir de nombreuses raisons - ce sont la génétique, un mode de vie sédentaire et des perturbations hormonales. Il n'est pas possible d'assimiler la RPP à l'obésité.
Psychologue en exercice: Oui je suis d'accord. Il y a des personnes obèses qui ont un comportement alimentaire absolument sain. Et cela se produit dans l'autre sens - par exemple, les patients souffrant d'anorexie mentale.
Entendu que le problème de la RPP concerne principalement les femmes, les adolescents et les modèles ? C'est vrai?
Psychiatre:Bien sûr que non. Le trouble peut se développer à tout âge chez les hommes et les femmes. Par exemple, le trouble alimentaire sélectif survient le plus souvent chez les enfants - l'enfant ne mange que certains aliments.
Psychologue en exercice: L'anorexie et la boulimie sont plus fréquentes chez les femmes. Mais la suralimentation compulsive - également chez les hommes et les femmes. Il est donc impossible de dire que le RPP est un problème purement féminin. Et oui, adolescents, mannequins, athlètes qui pratiquent des sports esthétiques (gymnastique rythmique, patinage artistique, danse sportive), présentateurs de télévision, blogueurs, actrices - tous ceux qui sont en vue et dont le travail dépend de l'apparence sont en danger. Mais le problème peut dépasser n'importe quelle personne, y compris celles qui sont loin du business du mannequinat ou des blogs beauté.
On pense que tout problème nutritionnel est une tentative d'attirer l'attention. C'est vrai?
Psychologue en exercice: Il existe une telle opinion, mais elle n'est pas scientifiquement étayée. Oui, pendant la thérapie, il peut s'avérer que le RPP a commencé lorsque la personne n'a pas été acceptée par ses pairs. Par exemple, pour une fille de 13-15 ans, il est important que les garçons la regardent et que ses amis approuvent, c'est pourquoi elle a suivi un régime strict. Il arrive aussi que les problèmes alimentaires soient une tentative d'un enfant d'attirer l'attention des parents, souvent inconsciemment. Mais ce sont des cas assez particuliers. Il est faux de penser que le besoin d'attention est la principale cause des troubles de l'alimentation.
Alors quelle est la raison?
Psychologue en exercice: Il existe trois groupes de raisons : biologiques, psychologiques et sociales. Biologique - par exemple, une prédisposition génétique au RPC - peut malheureusement être héréditaire. Psychologique - violence domestique, interdiction d'exprimer des émotions négatives, violation de l'attachement parent-enfant (par exemple, si l'enfant a des parents froids et distants). Social - le culte des idéaux de beauté, de minceur, d'intimidation.
PsychiatreR : Certains traits de personnalité peuvent contribuer au développement de l'EID, comme le perfectionnisme ou l'hyperresponsabilité. Les particularités du comportement alimentaire dans la famille, les attitudes envers le poids et la silhouette affectent également. L'enfant pouvait être récompensé par des bonbons pour sa bonne conduite et ses études, et cela restait coincé : puisque je suis bon, vous pouvez prendre un bonbon. Très bien? J'en prendrai dix.
Psychologue consultante :De nombreux patients atteints de DPE ont subi des abus physiques ou sexuels. Pour beaucoup également, la nourriture permet de tirer des avantages secondaires de la situation. Par exemple, une de mes clientes avait besoin de poids pour se protéger des hommes. Au cours de la thérapie, nous avons découvert qu'à l'âge scolaire, la fille se trouvait dans une situation désagréable avec un homme adulte. La cliente a été surprise de s'en souvenir : cette histoire semblait « oubliée », mais a continué d'influencer le comportement de la fille à l'âge adulte. Ils ont également révélé la conviction que les hommes n'aiment que les minces. Si c'est le cas, le poids supplémentaire l'a aidée à "être en sécurité", c'est-à-dire sans hommes.
Quelle est la fréquence des troubles de l'alimentation dans la société?
Psychiatre: On pense que la prévalence de la RPC dans le monde est d'environ 9 %. Dans les groupes à risque, la prévalence est plus élevée. Il existe des études sur des adolescentes qui rapportent qu'à l'âge de 20 ans, environ 13% présentent des symptômes de CRP. L'anorexie est l'un des troubles mentaux mortels, devant la seule dépendance chimique.
Psychologue en exercice: Il est difficile de donner des chiffres exacts, car les personnes atteintes de MAP ne comprennent souvent pas du tout qu'elles ont besoin d'aide. Il existe des chiffres pour les États-Unis, car il s'agit d'un centre de recherche et de statistiques sur les troubles de l'alimentation : environ 30 millions de personnes vivent avec des troubles de l'alimentation. Il y a deux fois plus de femmes que d'hommes (20 millions contre 10 millions). Et chaque heure dans le monde au moins 1 personne meurt des conséquences de l'EPR.
Quels sont les symptômes de l'EPR? Puis-je le diagnostiquer moi-même?
Psychiatre: De manière générale, les principaux symptômes sont les suivants :
- Une personne se fait vomir après avoir mangé ou compense ce qu'elle a mangé par d'autres moyens, par exemple un effort physique excessif (tyrannie physique), des laxatifs et des diurétiques.
- Fixation forte sur le poids et la silhouette (on ne peut pas ajouter/perdre un seul gramme ou centimètre ! ).
- Nombreuses tentatives pour réduire le poids et l'oscillation du poids corporel.
- Diverses nombreuses règles en nutrition (je ne mange que des protéines, que des légumes, que du rouge).
- Pensées, peurs et sentiments constants de culpabilité et de honte liés à l'apport alimentaire et au poids corporel. Quand les pensées et les comportements liés à la nourriture apportent beaucoup de souffrance.
- Perte de contrôle sur la quantité consommée.
Mais beaucoup peuvent avoir de tels symptômes à des degrés divers. Existe-t-il un diagnostic plus précis?
Endocrinologue :La RPD est une maladie chronique systémique. Il provoque des changements métaboliques dans les systèmes et les organes, des changements dans la régulation neurohumorale humaine. C'est un problème complexe qui peut se manifester dans les névroses, les pathologies organiques du cerveau, les lésions organiques et les troubles dépressifs.
Mais vous devez d'abord déterminer la cause des symptômes. Par exemple, si une personne court au réfrigérateur la nuit, vous devez connaître le niveau de glycogène afin d'exclure la résistance à l'insuline et le diabète de type 2.
Et si vous compreniez que vous ou votre proche avez un RPA?
Psychologue en exercice: Si vous avez - consultez un psychiatre pour un diagnostic. Si vous soupçonnez un RPA chez un proche, c'est plus difficile : il refuse souvent, ne veut pas admettre que quelque chose ne va pas chez lui. Et une pression inutile peut briser la confiance. Faites savoir à votre proche que vous êtes à ses côtés, prêt à l'aider et à le soutenir.
Qui traite le DPE ? Seulement un psychiatre?
Psychiatre: Pas. Un psychiatre pose un diagnostic. Et il soigne, selon la maladie, un psychiatre, un psychothérapeute, un psychologue clinicien (selon prescription d'un psychothérapeute). Pourquoi est-il si important de consulter un psychiatre en premier lieu? Parce qu'il peut révéler des conditions comorbides telles que la dépression ou les troubles anxieux, qui se trouvent dans environ 80% des cas chez les personnes atteintes de RPD. Le traitement dépend de la gravité de la maladie. Il peut s'agir d'une pharmacothérapie en association avec une psychothérapie (de groupe, cognitivo-comportementale, dialectique comportementale). Une thérapie familiale est également recommandée.
Psychologue consultante :L'anorexie et la boulimie sont traitées principalement par un psychiatre. La suralimentation émotionnelle - psychologue, psychologue conseiller. Obésité - un nutritionniste-endocrinologue (vous devez vérifier les hormones, si le métabolisme est perturbé) avec un psychologue ou des psychothérapeutes.